Применение лазерного облучения крови для коррекции формы эритроцитов при комплексном лечении миастении

ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МИАСТЕНИИ
Бутаев А.Х.
Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В. Вахидова, Ташкент, Узбекистан
ButajevA.Kh. (Tashkent, UZBEKISTAN)
LASER BLOOD IRRADIATION FOR CORRECTING THE ERYTHROCYTE FORM IN COMPLEX SURGICAL TREATMENT OF MYASTHENIA PROCESS
При миастении (М) в крови появляются антитела к ацетилхолиновым рецепторам. Они блокируют нервные импульсы к мышцам, что приводит к нарушению дыхательных экскурсов и гипоксии, которая обусловливает появление в крови патологических форм эритроцитов (ПФЭ) — стоматоцитов, эхиноцитов и др. ПФЭ способствуют образованию микротромбов, в первую очередь в капиллярах легких, что усугубляет проявление гипоксии. На­иболее эффективным способом удаления из крови упомянутых антител является плазмаферез (ПЛФ). В то же время ПЛФ ведет к увеличению в крови доли ПФЭ. Внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК) — эффективный способ восстановления форм эритроцитов (Э). Однако изучение эритроцитов при М после ПЛФ и влияние на них ВЛОК ранее не исследовали. Цель исследования — изучить состояние легких и Э при М и влияние ВЛОК на сохранность и восстановление формы Э при использовании ПЛФ.
Материал и методики. С 2006-го по 2009 гг., в нашем центре на­блюдалось 75 пациентов с различными формами М. Биоптаты лег­ких, полученные у 12 пациентов во время тимэктомии — наиболее радикального метода лечения М, а также Э периферической крови у всех 75 больных изучали с использованием методики свето­вой, сканирующей и трансмиссионной электронной микроскопии (СЭМ и ТЭМ). Для оценки состояния Э периферической крови при М, влиянии на них ПЛФ использовали также экспресс-методи­ку «толстой капли», разработанную в лаборатории патологической анатомии РСЦХ им. акад. В. Вахидова. ВЛОК проводили с помо­щью аппарата «Матрикс-ВЛОК», излучающей головки КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на выходе световода 1,5-2 мВт, специальными иглами с тефлоновым покрытием, которые вводили в кубитальную вену. Время экспозиции 20 мин, по 5 сеансов до и после операции. ПЛФ осуществляли с помощью аппарата «Ге-мофеникс» 18 пациентам по три сеанса, забор плазмы в объеме 800 мл за сеанс, дополнительно облучали эритроцитарную массу на входящем контуре в течение всего сеанса ПЛФ. Результаты. При М выявлены существенные изменения в легких. Они выражались в снижении числа осмиофильных плотных телец в пневмоцитах, появлении в просветах капилляров эритроцитов деформированной формы, их сладжировании и формировании микротромбов. В периферической крови имело место существен­ное увеличение доли ПФЭ. Число дискоцитов снижается с 89 до 62%. Доля эхиноцитов с 9 до 17%, стоматоцитов увеличивается с 0,9 до 16%. Проведение ВЛОК у пациентов с миастенией без использования ПЛФ у 35 пациентов способствует сохранности форм эритроцитов и снижению ПФЭ. Дискоцитов становится 75%. Число стоматоцитов снижается с 16 до 8%, эхиноцитов с 17 до 14%. ПЛФ, элиминируя антитела и приводя к улучшению статуса пациентов (18), вызывает в то же время увеличение доли ПФЭ. Стоматоцитов становится 20%, эхиноцитов 25%, доля дис­коцитов снижается до 50-55%. Использование ВЛОК в сочетании с ПЛФ способствует повышению сохранности эритроцитов. Уже после второго сеанса ВЛОК дискоцитов становится 58-60%, эхиноцитов 15-18%, доля стоматоцитов снижается до 18%. Заключение. М сопровождается значительными структурными изменениями в легких. В капиллярах альвеол, как и перифери­ческой крови, существенно увеличивается доля патологических форм эритроцитов. ПЛФ наряду с элиминацией антител приводит к возрастанию в крови ПФЭ, доля которых при М значительно больше нормы. ВЛОК способствует снижению доли патоло­гических форм эритроцитов и возрастанию доли дискоцитов. Комплексное использование лазеротерапии и ПЛФ обеспечивает, с одной стороны, элиминирование антител, а с другой, восста­новление оптимального соотношения дискоцитов и ПФЭ. Это позволяет рекомендовать ВЛОК в качестве эффективного способа воздействия на эритроциты в комплексном лечении М.