Применение НИЛИ в комплексной терапии острых флеботромбозов

В.В. Шимко, Д.В. Ветохин, А.П. Сахарюк
Амурская государственная медицинская академия, Благовещенск,
Центр амбулаторной хирургии №1, Москва
Общепринятым стандартом в лечении тромбозов глубоких вен является консервативная терапия. Между тем, она имеет существенные недостатки: большой перечень противопоказаний и побочных реакций, недостаточная эффективность медикаментов и высокая стоимость некоторых препаратов. Вот почему так важен поиск новых путей воздействия на тромботический процесс. Таким методом, на наш взгляд, является применение лазерного излучения малой мощности.
При использовании низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) у больных с острыми венозными окклюзиями наблюдаются следующие эффекты: 1) снижение синтеза индукторов агрегации, 2) уменьшение агрегации тромбоцитов, 3) нормализация гистогематической проницаемости, 4) воздействие на плазменную коагуляцию, 5) снижение регионарной ишемии: — улучшение реологических свойств эритроцитов, — активация ферментов аэробного окисления, 6) активация фибринолиза, 7)усиление действия лекарственных средств, 8) нормализация иммунного статуса.
В клинике кафедры обшей хирургии в комплексном лечении окклюзии магистральных вен используется внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) гелий-неоновым лазером от аппарата «ЛА-2». Мощность на конце световода составляет от 3 до 5 мВт. Световод вводится через подкожные вены. Одновременно с ВЛОК проводится инфузионная лекарственная терапия и чрезкожное лазерное воздействие по методике, разработанной в нашей клинике. Чрезкожное лазерное облучение крови осуществляется магнитолазером «КР-ИК» в проекции тромбированной магистральной вены в инфракрасном спектре, вьгходная мощность аппарата до 80 мВт или аппаратом «МИЛТА» мощностью 80 мВт, частота 80 Гц.
Изучены результаты лечения 50 пациентов с оклюзионными поражениями глубоких вен нижних конечностей. Курс лечения включал до 8 сеансов продолжительность процедур составила всреднем 18+2 мин. Эффективность проводимого лечения оценивалась по данным клинического, дуплексного исследований; ряду больных проводилась ретроградная флебография, у всех пациентов изучалось состояние свертывающей системы крови и фибринолиз.
Применение НИЛИ в комплексной терапии острых флеботромбозов способствовало более быстрому купированию воспалительного процесса (отек и боли по ходу пораженной конечности исчезали в среднем на 4 сутки), сокращению койко-дня до 11+2 суток, уменьшению дозы вводимых лекарственных препаратов.
Таким образом, применение лазерного излучения малой мощности в сочетании с консервативной терапией острых тромбозов глубоких вен является эффективным и обладает целым рядом преимуществ по сравнению с традиционной лекарственной терапией.