Л. И. Герасимова
Ожоговый центр НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Москва, Россия

В настоящее время лазерная медицина оформилась как самостоятельное научное направление, ознаменовав огромный прогресс в области создания лазерных медицинских аппаратов и широкого применения лазерной и магнитолазерной терапии (ЛТ и МЛТ) при различной патологии. В Московском ожоговом центре на протяжении последних 20 лет прошли апробацию и были внедрены в практику более 16 отечественных медицинских оптических квантовых генераторов (ОКГ), работающих в ультрафиолетовом (УФ), видимом красном (ВК) и инфракрасном (ИК) диапазонах спектра. С помощью ОКГ пролечено более 2500 больных, что позволило разработать стратегию и тактику их применения, в том числе при групповых и массовых поступлениях, и оценить эффективность созданных нами новых технологий ЛТ и МЛТ при термических поражениях различной тяжести и локализации. При выборе стратегии и тактики специализированной интенсивной терапии, местного консервативного и оперативного лечения обожженных существенное значение имеет патофизиологическое обоснование коррекции нарушений различных звеньев гомеостаза и воздействия на течение раневого процесса. В этой связи положительный эффект внутривенного лазерного облучения крови (БЛОК), осуществленный аппаратами ЛГИ-21, АЛТ-01, и «Мулат» у больных группы риска, проявился стабилизацией их клинического состояния, ликвидацией застойного венозного полнокровия в легких, улучшением показателей периферической крови, иммунологического статуса и биохимического гомеостаза. Купирование пневмонии достигалось за 5-8 дней против 12-15 в контроле, а профилактический эффект для этого осложнения достиг 76%. Применение БЛОК оказалось малоэффективным у больных с неблагоприятным прогнозом ожоговой болезни. Высокий эффект ВК ВЛОК получен при местном лечении ожогов кистей и стоп в условиях собственной жидкой среды с использованием пленочных повязок Брейтмана-Мензула.

Нами установлено, что местное применение МЛТ при эпидермальных и субдермалъных ожогах с использованием дозы облучения на 1% поверхности тела (п.т.) в минимальном варианте 60-80 и максимальном 240-320 мДж/см.кв. обеспечивает гладкое течение раневого процесса и существенно сокращает сроки госпитализации больных. При глубоких ожогах пред-, интра- и послеоперационная ЛТ и МЛТ положительно влияют на раневой процесс и улучшают результаты оперативного лечения ожогов. В одной из наших новых технологий применение МЛТ при лечении ожоговых ран или их сочетания с ожогами дыхательных путей (ОДП) или изолированных ОДП получена объективная возможность судить о динамике течения воспалительного процесса в ране и/или бронхо-легочной ткани при использовании аппарата «МИЛТА-Ф». Благодаря установке в аппарате «МИЛТА-Ф» биофотометра получаем весьма ценную диагностическую информацию на основе сравнения цифровых показаний фоторегистратора о коэффициенте отражения светового потока лазерного излучения до- и в процессе проведения МЛТ. Для субдермальных ожогов уровень отражения ИК излучения колеблется в пределах 42-58 относительных единиц (о.е.), при глубоких ожогах 35-60 о.е., при ОДП 48-60 о.е. Анализ результатов проведенных исследований показал, что за последние 20 лет средние показатели эффективности ВЛОК, ЛТ и МЛТ в Московском ожоговом центре составили 85-96%. Нами получены убедительные данные о повышении эффекта этих методов лазерного воздействия при их сочетании с методам транскарниальной электромодуляции (ТМДМ) и аэронотерапией (АИТ) у больных острой ожоговой патологией. В этой связи можно полагать, что к исходу XX века новые технологии физико-энергетической терапии (ФЭТ) вышли на новые рубежи. На своем пути в третьем тысячелетии проблема ожогов в еще большей мере будет опираться на квантовые технологии медицины космического века, помогающих реализовать самовосстановительные возможности организма и откроет новые перспективы в развитии и воплощении идей ученых России.

Опубликовано в сборнике материалов международной конференции «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века»